Hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er kjent som en formidabel sykdom som tar menneskeliv. Ikke uten grunn om en person som var opprørt med egne ord eller handlinger, sier de «han vil føre til hjerteinfarkt.» Dette ordtaket gjenspeiler en av funksjonene ved et hjerteinfarkt – dens utvikling kan provosere sterke emosjonelle opplevelser og stress. Fysisk stress er også blant «provokatørene.» Imidlertid begynner oftest et hjerteinfarkt om morgenen, etter å ha våknet, når overgangen fra natt resten til dagaktivitet gir hjertet økt belastning.

Men når alt kommer til alt griper ikke alle som er bekymret, jobber eller våkner opp «hjertet». Hva er et hjerteinfarkt, og hvorfor forekommer det?

Hva er dette?

Hver annen mann og hver tredje kvinne møter koronar hjertesykdom og dens mest alvorlige manifestasjon – hjerteinfarkt. Hva vet vi om ham?

Hjerteinfarkt er en akutt form for koronar hjertesykdom. Det skjer når levering av blod til noen del av hjertemuskelen stopper. Hvis blodtilførselen blir forstyrret i 15-20 minutter eller mer, dør den sultende delen av hjertet. Dette dødsstedet (nekrose) av hjerteceller kalles hjerteinfarkt. Blodstrømmen til den korresponderende delen av hjertemuskelen blir forstyrret hvis den aterosklerotiske plakk som ligger i lumen til en av hjertets blodkar ødelegges av belastningen, og en blodpropp (trombe) dannes på skadestedet. Samtidig føler en person uutholdelig smerte bak brystbenet, som ikke kan fjernes ved å ta enda flere tabletter med nitroglyserin på rad.

Om hvor farlig hjerteinfarkt vitnesfullt vitnes om i statistikk. Av alle pasienter med akutt hjerteinfarkt overlever bare halvparten før de ankommer sykehuset, og denne prosentandelen er nesten den samme for land med forskjellige nivåer av akuttmedisinsk behandling. Av de som dro til sykehuset, dør ytterligere en tredjedel før utskrivelse på grunn av utvikling av dødelige komplikasjoner. Og etter et hjerteinfarkt forblir et arr på sin plass for livet – et slags arr på hjertemuskelen.

Nylig blir hjerteinfarkt raskt «yngre.» Nå er det ikke uvanlig når det rammer personer som knapt har krysset trettiårsgrensen. Det er sant at hos kvinner under 50 år er hjerteinfarkt en sjeldenhet. Fram til dette tidspunktet er fartøyene deres beskyttet mot åreforkalkning av østrogener og andre kjønnshormoner. Men med begynnelsen av overgangsalderen blir kvinner tvert imot syke oftere enn menn.

Hvorfor skjer dette?

Hovedårsaken til sykdommen er åreforkalkning, som nesten alle av oss har. I tillegg vil vi kalle livets omstendigheter (og avhengig av oss og ikke), der sannsynligheten for å bli syk er høyest:

  • mannlig kjønn;
  • for kvinner oppstår en farlig alder etter 50 år;
  • arvelighet (koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjerneslag, minst en av de direkte slektningene: foreldre,
  • besteforeldre, bror, søster, spesielt hvis sykdommen startet før fylte 55 år);
  • høyt blodkolesterol (mer enn 5 mmol / l eller mer enn 200 mg / dl);
  • røyking (en av de viktigste risikofaktorene!);
  • overvekt og en stillesittende livsstil;
  • økning i blodtrykk. (mer enn 140/90 mm Hg i alle aldre);
  • diabetes mellitus.

Tilstedeværelsen av minst en av disse faktorene øker faktisk risikoen for «bekjentskap» med hjerteinfarkt. Dessuten øker tilsetningen av hver nye risikofaktor sannsynligheten for å bli syk eksponentielt.

Det sies også at skallethet hos menn er en slags harbinger av et hjerteinfarkt, siden en av faktorene for utseendet til skallethet er et økt nivå av androgener, og i tilfelle av hormonelle svingninger reagerer kroppen på endringer i hormonnivået ved å øke blodtrykket og øke blodkolesterolet.

Hva skjer?

Aterosklerose er en prosess der noen fettstoffer (kolesterol og andre lipider) blir avsatt i veggen i store arterier, hvis de finnes i overkant i blodet. De stedene på karveggen der det er spesielt mange lipidklynger, kalles aterosklerotiske plakk. Plakett er det mest utsatte stedet i karveggen. Spesielt hvis hun er «ung» og kalsium ennå ikke har hatt tid til å deponere seg i henne. I det mest uventede øyeblikk kan veggen på plaketten, og derav det indre skallet i hjertets arterie, sprekke, rive. For kroppen er dette en alarm. Han søker å helbrede en sprekk med en blodpropp. Derfor, på et skadet sted, begynner blod umiddelbart å koagulere. Dannelsen av en blodpropp ligner en snøball som ruller fra et fjell. Hvis ingenting forhindrer ham, vokser trombusen veldig raskt til den lukker hele lumen i arterien. Så stopper blodstrømmen gjennom det, celledød begynner og hjerteinfarkt utvikler seg. Jo større arterie som tromben lukkes, jo flere vil hjerte-cellene dø.

Aterosklerotisk plakkintegritet kan påvirkes av hjertebank og høyt blodtrykk.

Et hjerteinfarkt kan begynne under et sterkt fysisk eller emosjonelt stress, men ofte utvikler det seg uten åpenbar grunn, som fra bunnen av. Kanskje – selv i en drøm. Men hans «favoritt» tid er tidlig morgen.

Avhengig av størrelsen er hjerteinfarkt delt inn i storfokal, hvor nekrose sprer seg over hele tykkelsen på hjertemuskelen, og småfokal. Storfokale hjerteinfarkt av den fremre hjerteveggen er farligere. Med et hjerteinfarkt på bakveggen eller sideveggene, spesielt liten fokal (ikke hele tykkelsen), er konsekvensene ikke så traumatiske. Arret på hjertemuskelen forblir livet. Han kan ikke løse seg, og hjertet «husker» alltid om et hjerteinfarkt.

Symptomer og diagnose av hjerteinfarkt

Det første tegnet for å mistenke et hjerteinfarkt, blir vanligvis kraftige smerter bak brystbenet, det vil si i midten av brystet. Vanligvis i ro; presser, brannsår, klemmer, kan gi til arm, skulder, rygg, kjeve, nakke. Ved angina pectoris oppstår slike smerter under trening, og med et hjerteinfarkt er det mer alvorlig og begynner ofte i ro og passerer ikke etter 3 tabletter nitroglyserin tatt etter hverandre (1 tablett under tungen hvert 5. minutt).

Hvis du har disse symptomene, ring øyeblikkelig en ambulanse. Evnen til å tåle i dette tilfellet er en farlig fiende. Noen ganger manifesterer sykdommen seg ved oppkast eller ubehag i magen, avbrudd i hjertet eller pustebesvær, bevissthetstap eller … ingenting.

Ja, dette skjer også: en person fikk hjerteinfarkt uten engang å merke det. Den såkalte smertefrie formen for hjerteinfarkt observeres oftere hos personer med diabetes. Endringer som skjer under et hjerteinfarkt er tydelig synlig på elektrokardiogrammet. For å tydeliggjøre området og graden av skade, kan ultralyd av hjertet foreskrives ekkokardiografi), noe som gjør det mulig å se strukturelle forandringer. I noen tilfeller kan legen anbefale scintigraphy.

Behandling

For ikke å ta risiko, ved minste mistanke om hjerteinfarkt, sender leger en person til intensivavdelingen på sykehuset. Og jo raskere, jo bedre. Bare i løpet av de første timene, med spesielle preparater, er det mulig å løse opp en «fersk» blodpropp og gjenopprette blodstrømmen i koronararterien. Deretter bør dannelse av nye blodpropp forhindres. For å gjøre dette, bruk medisiner som bremser blodkoagulasjonen. Et av de mest pålitelige midlene er acetylsalisylsyre, det vil si vanlig aspirin. Det reduserer antall komplikasjoner og forlenger livet til mennesker som har hatt hjerteinfarkt.

Betablokkere brukes ofte i behandlingen. Disse medisinene reduserer behovet for myokard oksygen, noe som betyr at de redder cellene i hjertemuskelen fra døden, reduserer størrelsen på nekrose. Samtidig gjør de hjertets arbeid mer økonomisk, noe som er veldig viktig for et hjerteinfarkt.

De siste årene har ikke bare medisiner blitt brukt til å behandle et hjerteinfarkt. Spesielt inkluderer de såkalte invasive metodene koronar ballongangioplastikk. Angioplastikk er indikert for svikt i medikamenteterapi. I et annet tilfelle kan hjertekirurgen antyde en bypass-kirurgi.

De første dagene er streng sengeleie nødvendig. På dette tidspunktet tåler et skadet hjerte ikke engang minimale belastninger. Tidligere kom en person som fikk hjerteinfarkt, ikke ut av sengen på flere uker. I dag er sengeleie betydelig redusert. Men fortsatt, minst tre dager etter et hjerteinfarkt, må du ligge i sengen under tilsyn av leger. Så er det lov å sitte, stå opp senere, gå … Restitusjonen begynner, tilpasning til et nytt, «postinfarkt» liv.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt

Er det mulig å komme tilbake til et kjent liv etter et hjerteinfarkt? Å si fast “ja” eller “nei” er vanskelig. Tross alt har alle sine egne: den ene jobber som en laster, og den andre tilbringer dager på et skrivebord. Det vil ikke være lett for de første å delta i vanlige aktiviteter, og den andre vil ha lite å forstyrre. I tillegg er komplikasjonene, og hjerteinfarktene i seg selv, forskjellige for alle.

Gjenoppretting fra et hjerteinfarkt varer i flere måneder. Tross alt er sykdommen ikke komisk, den krever en gjennomgang av livsstilen din, noe å endre seg i den. Rehabilitering begynner selv på sykehuset, der sammen med premmedisinen og overgangen til fysioterapeutiske prosedyrer gradvis øker intensiteten av fysiske øvelser. (Spesiell oppmerksomhet rettes mot ordet «gradvis»). Tving aldri hendelser. Fysioterapi klasser, gå først på en flat overflate, deretter – på trappene … Forresten, det er trappene – en god test av beredskap for et aktivt liv. Hvis pasienten kan klatre opp i fjerde etasje i gjennomsnittlig tempo uten å føle brystsmerter eller kortpustethet, er bedring vellykket. For en mer nøyaktig vurdering av tilstanden brukes ofte en prøve med en avmålt belastning. Vanligvis utføres det på en spesiell sykkel – et sykkelergometer eller på en «tredemølle».

Hvor lenge skal jeg ta medisinen? Svaret her er ett: hele livet! Selv om du har det bra. Derfor er det vakkert fordi det å ta medisiner hele tiden hjelper hjertet.

Kan jeg ha sex etter hjerteinfarkt? Ikke nøl med å stille dette spørsmålet til legen din. Alt vil avhenge av hvordan du utfører fysisk aktivitet (og samleie er mye og betydelig). Men det er generelle regler for alle, som må huskes slik at seksuell kontakt ender i glede, og ikke et nytt hjerteinfarkt. For det første skal det skje med en kjent partner, for det andre i et kjent miljø, og for det tredje å velge en stilling for samleie, bør man foretrekke en der belastningene er minimale, for eksempel på den ene siden.

Forebygging

Noen risikofaktorer (kjønn og arvelighet) kan ikke unngås. Men resten er ganske mottagelig for vår innsats!

Oppretthold normalt blodtrykk og overvåke været – for eksempel varme og geomagnetiske stormer er farlige for mennesker med høyt blodtrykk.
Normaliser blodsukkeret ditt.
Flytt mer! Det er overhode ikke nødvendig å «løpe fra et hjerteinfarkt», det er nok å gå i frisk luft i minst 5-6 kilometer per dag.
Det er veldig viktig å slutte å røyke – dette er en av de mest «aggressive» risikofaktorene.
Prøv å gå ned i vekt. Hva skal være en normal vekt? La oss beregne: del vekten din i kilogram med høyden i kvadratmeter. Det resulterende tallet kalles kroppsmasseindeksen. Vi må strebe for at den ikke skal overstige 26. Maten skal være med et minimum innhold av animalsk fett og kolesterol. Mer grønnsaker og frukt. I stedet for fet svinekjøtt – hvitt fjærkre, bytt ut smør med solsikke, isterfisk. Et slikt kosthold kan ikke bare redusere kolesterolet, men også kostnadene.